[病例]二、问题聚焦

患者停经32天尿妊娠试验阳性，血压120／80mmHg。孕18周无诱因出现双下肢水肿进行性加重，伴乏力、腹胀，尿色加深，尿中出现泡沫，无尿量减少、胸闷、头痛、视力下降、视野缺损和抽搐。血压120／80mmHg，尿常规PRO（＋ ＋ ＋ ＋），RBC（＋ ＋ ＋）。24小时尿蛋白定量26.4g，孕26周血压140／90mmHg，血常规WBC12 × 10 9／L，Hb 140g／L，Plt261 × 10 9／L，尿常规PRO ≥ 3 ﹒ 0g／L，BLD200／μ l。彩超除外双肾静脉血栓。主要治疗包括泼尼松40mg qd，间断白蛋白＋呋塞米治疗，水肿缓解。患病后间断双手指间关节痛，无发热、光过敏、脱发、口腔溃疡、雷诺现象、口干、眼干。