病例 89重 症 哮 喘

考虑肺内感染诱发哮喘急性发作的可能性较大，因此在对患者进行系统地、全面地检查的同时，应重点注意准确测量体温等感染表现，以及肺部叩诊及听诊，尤其是喘鸣音。体温38℃，肺部痰鸣音提示有肺内感染，弥漫性高调喘鸣音考虑与气道痉挛有关，心脏检查未见异常，不支持心源性疾病。中央型肺癌导致支气管狭窄或伴有感染时，可出现喘鸣音或哮喘样呼吸困难，肺部可闻及喘鸣音。但肺癌的呼吸困难及喘鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，肺部影像学检查及纤维支气管镜检查常可明确诊断。症状缓解不明显，患者出现嗜睡，呼吸深快，三凹征”明显,听诊双肺喘鸣音无明显减少。