[例]第二章 外科标准化病人考站病例

现病史：病人今晨5点不幸发生车祸，当时昏迷，约20分钟后醒来，头痛明显，右侧腰背部疼痛剧烈，全身多处软组织损伤，无呕吐，神志清楚，急送入我院就诊。起病以来病人精神、睡眠、食欲一般，大小便正常，体力、体重无明显改变。既往史：平素健康状况良好，无特殊疾病史，否认“乙肝、结核”等传染病史，无手术外伤史，无输血史，过敏史不详，预防接种史不详。病人神志清楚，双瞳2.5mm，光反应存在，眼球活动可，头部伤口外敷料干燥，面部擦伤，心肺腹未及明显异常，四肢活动可，肌力肌张力正常，全身多处软组织损伤，生理反射存在。病理反射未引出（脑神经、肌力肌张力、共济运动、感觉系统、生理反射、病理反射、脑膜刺激征）。