例 4：经验病例

简要病史：男性，66岁。期间5次住院，症状均以发热、咳嗽为主，2000年以后出现气短。每次住院给予抗炎、对症治疗，症状减轻后出院。病灶多次穿刺病理均诊断炎症。会诊前诊断：无明确诊断。2000年之后右上叶病灶逐渐增大形成肿块，2002年出现右上叶及中叶不张，右上叶支气管截断（图5‐.诊断分析：两肺病变由多发斑片状演变为结节及肿块，并逐渐长大，病史长达10余年。多次肺内病灶穿刺活检，均报告为炎症，住院治疗抗炎不能控制病情发展。综合影像表现及病理结果，肺内病变考虑由淋巴瘤样肉芽肿发展为淋巴瘤。在这种情况下，应及时开胸活检确定诊断，以避免延误病情。