例 116：经验病例

2002年11月始咳嗽、发热，体温38℃左右，胸片发现“左肺病变”。经住院系统抗炎治疗，症状渐消失，但肺内病灶逐渐增大。会诊诊断：左上叶前段、右下叶背段病灶需鉴别肺泡癌与淋巴样肉芽肿，建议手术。诊断分析：两肺多发斑片、团片病灶，病灶内见支气管气像，近两年多缓慢长大，根据影像表现和动态变化，此种表现可见于肺泡癌、淋巴瘤、淋巴瘤样肉芽肿及炎症肉芽肿等疾病，系统抗炎治疗无变化，故诊断肺泡癌和淋巴瘤样肉芽肿，手术证实为B细胞淋巴瘤。1994年国际淋巴瘤协作组织将此病归于肺淋巴源性恶性肿瘤，恶性度低，进展缓慢，从临床上和影像上鉴别淋巴瘤样肉芽肿和淋巴瘤困难。有人认为淋巴瘤样肉芽肿是不典型淋巴瘤。