例 161：经验病例

偶然胸片发现心脏增大，多年，外院诊断“心脏病”。但患者无临床症状。会诊前诊断：心脏病。诊断分析：此例患者发现心影明显增大多年，无任何临床症状，根据以前工作中的教训，应让患者作进一步检查。笔者曾遇见一例肺癌患者，由于肿瘤由心脏外向心脏内侵犯心内膜，引起不典型影像表现，被误诊为“心脏病”行心血管造影，患者病故后尸检证实为鳞癌。若能想到需要鉴别心脏病与胸部肿瘤而行CT和（或）MRI检查，确诊并不困难。此例根据胸片、CT、MRI检查可明确纵隔肿瘤诊断，但根据肿瘤部位、CT密度及MRI肿瘤信号诊断肿瘤性质比较困难。术前笔者诊断为纵隔肿瘤，手术后病理确诊为胸腺脂肪瘤。