[病例]脑出血——抗脑水肿治疗

本病例在临床治疗中的主要问题是脑出血后降颅压、抗脑水肿药物的应用。脑出血后有效控制颅内压、减轻脑水肿是挽救患者生命和神经功能的关键，但对脱水剂应用的剂量、疗程、时机、副作用及药物的选择一直有争议。针对它的使用时机：对颅内压轻微增高，尤其是在发病后24h内，不能盲目使用甘露醇，应根据出血部位、血量、脑水肿高峰时间用药［ 4 ］。发病后24h血肿稳定，而脑水肿高峰来临，此时甘露醇可减轻周围水肿组织对微血管的压迫，改善血肿周围组织的缺血缺氧，清除氧自由基，须据颅内压情况使用甘露醇。甘油果糖和甘露醇合用降颅内压已广泛应用于临床，不仅起到良好的降颅内压、抗脑水肿的作用，而且减少了甘露醇的副作用。