病例53

患者，男性，56岁，因发作性心前区疼痛10个月，加重5小时入院。糖尿病史10年。两年前曾因急性前间壁心肌梗死溶栓治疗。Tn T阳性，心肌酶升高。急诊冠状动脉造影：前降支近段90%节段性狭窄，回旋支中段弥漫病变，有40%～50%狭窄（图病例53‐1，53‐。2），右冠状动脉近段100%闭塞（图病例53‐.5）显示Ⅱ、Ⅲ、a VF导联ST段略抬高，导联QRS初始有小q波, a VF导联R波降支有明显切迹, a VF导联R波降低, a VR导联初始部有极小的小r波，提示下壁有小的梗塞灶。6）显示加速性室性自主心律，长Ⅱ导联中可见多个窦性夺获，提示再灌注成功。诊断：急性下壁心肌梗死。