病例101

患者，男，82岁，因间断胸痛5年，加重11小时入院。心肌酶谱增高。冠状动脉造影：前降支近中段弥漫性病变，最严重狭窄为90%，回旋支第一钝缘支开口次全闭塞，回旋支在第二钝缘支发出后100%闭塞（图病例101‐。A VL导联ST段斜行压低伴T波倒置, V7‐9导联呈QR型，V2导联呈Rs型，R波振幅增高，V4‐6导联ST段明显压低，提示有陈旧性下壁、正后壁梗死，右冠状动脉应该是慢性闭塞病变，同时有新近前侧壁缺血性改变。4）显示Ⅰ、a VL、V4‐6导联ST段水平或下斜型压低伴T波倒置或双相，与急诊心电图比较有动态改变，提示回旋支是新近罪犯血管引起前侧壁心肌缺血性改变。