病例103

患者，男性，62岁，因发作性胸痛3年，加重3天入院。高血压病史40年，吸烟40年。心肌酶谱增高，Tn I阳性。超声心动图提示左室前壁、前间隔、正后壁运动减弱。冠状动脉造影：三支病变，前降支全程管壁不规整，近段第一对角支发出后95%闭塞，回旋支全程管壁不规整，第一钝缘支发出后有一处90%局限性狭窄（图病例103‐。3）显示Ⅰ、a VL、V5‐6导联ST段压低伴T波倒置，a VR导联抬高。V2导联R波振幅增高，V4‐6导联R波增长不良。A VF导联呈q R型,疑正后壁心肌梗死或非ST抬高心肌梗死。单纯a VR导联ST段抬高＞ 0 ﹒ 1m V，提示多支血管病变。诊断：急性非ST段抬高心肌梗死。