[病例]四﹒急性前壁再梗死与左前降支血管病变

患者，女性，67岁，3年前在外院诊为急性前间壁心梗行静脉溶栓治疗。胸痛再发29小时，持续数小时不缓解入院。高血压病史13年。心肌酶升高，Tn T阳性。急诊冠状动脉造影：前降支中段于第二对角支发出后90%狭窄，TIMI血流3级，回旋支正常（图病例88‐1，88‐。2），右冠状动脉正常（图病例88‐.3），准备择期介入治疗。急诊造影后3天夜间突然胸痛，再次急诊冠状动脉造影显示前降支原病变处100%闭塞（图病例88‐。5）显示V2‐5导联呈q RS型，V4q ＞ V5q，V1‐5导联T波倒置，提示急性前壁心肌梗死。A VF导联ST段抬高0.1m V,考虑是前降支血管闭塞影响下壁心肌供血。诊断：急性再发前壁心肌梗死。