[病例]例3：肺孢子菌肺炎

1992年8月5日行同种肾移植术，应用尼松龙、环孢素等抗排异。术后97天出现流涕、咽痛、气急，自服板蓝根冲剂、吲哚美辛无好转，2天后出现气急并进行性加重，逐渐至端坐呼吸、大汗淋漓，无咳嗽、咳痰。鉴于病情危重，立即给予气管插管，应用呼吸机呼气末正压呼吸PEEP支持。治疗SMZ4800mg ＋ TMP960mg／d静脉滴注，治疗15天复查胸片见病灶有明显吸收，并且撤离呼吸机和拔除气管插管。静脉滴注10天，胸片见两肺病灶完全吸收。本例肾移植术后并发PCP，很快发展为急性呼吸衰竭，接受机械通气治疗。但是临床上常常不放心，总是会保留至少一种抗生素“保驾护航”，这是不必要和不明智的，是缺乏依据的。