[病例示范]肺组织胞浆菌病

1个月余前体检发现右上肺阴影，自觉无特殊不适，当地予以RHZE治疗1个月，随访胸片病灶无变化，遂来本院进一步诊治。术中见右上中叶及纵隔广泛粘连，右上叶尖后段肺质地差，在疏松肺组织中夹着纤维条索，侧面有1个1cm肿块，胸膜凹陷，质中，有癌性结节可能，分隔纵隔面后，在上中叶间部有数个结节，冷冻病理报告钙化结节，决定行右上肺叶切除，内见纵隔广泛粘连，易渗血，分出上叶静脉。本例无症状，影像学上显示右上肺孤立性结节，诊断很困难，手术探查是有指征的。显微镜下发现组织胞浆菌应注意与其他真菌孢子，特别是与马纳菲青霉病作鉴别，后者在临床和组织学上与组织胞浆菌病颇为相似，但孢子数量数少，长形有隔，行裂殖而非芽生。