[病例]例2：肺孢子菌肺炎

病史摘要：患者，男性，36岁，1991年9月24日行同种肾移植术，免疫抑制应用尼松龙、环孢素和吗替麦考酚酯。头孢他啶、氟康唑、5FC治疗6天未见症状好转，再加用阿昔洛韦仍未见体温下降。当今CT比较普及，给PCP诊断带来更多信息，临床上往往是参考宿主免疫受损病史、临床症状、影像学征象，采用复方磺胺甲唑（SMZco）经验性治疗，可能更多的则是抗生素联合SMZco治疗。有的并未收到预期效果，最终仍然不能确定任何病原学诊断。由于SMZco价格低廉、使用方便，几乎成为医师手中有力的武器，既是治疗药物，也是诊断工具，这既违背临床思维和逻辑，也给肺孢子菌和细菌对磺胺耐药增加了很高的选择性压力。