[病例]例38：肺隐球菌病

平日稍有咳嗽，无发热、咳痰、咯血、盗汗、消瘦等症状。62）示：右肺下叶尖段近胸膜下结节影，边缘有分叶和毛刺，右肺下叶后基底段可见小结节状影及数个微结节。从CT影像学征象来看这是一例比较典型的肺隐球菌病。倘若单看右肺下叶尖段结节有分叶、毛刺，无疑应当考虑周围性肺癌。但是如果与右下叶后基底段并存的小结节状影及数个微结节综合分析，则就不应当考虑肺癌，因为除外肺泡细胞肺癌，绝大多数肺癌是单发的。相反肺部多发性小结节是肺隐球菌病的最常见表现。应当注意的是PET对于肺癌与肺部炎性特别是肉芽肿病变的鉴别诊断价值十分有限。