[诊断]14 烧心和返流

返流、烧心,胸骨后不适。注意询问以下问题:烧心是否与体位改变有关?该患者经常性的胸骨后疼痛、烧心、返流，起因于胃食管返流（病因）。内镜与活组织检查:是诊断胃食管返流所致的食管黏膜损害的重要手段,能直接窥见黏膜病变，被认为是诊断食管炎的金标准。食管滴酸试验:通过使食管黏膜酸化来诱发患者的症状(如烧心、胸痛等),确定这些症状是否与返流有关方面十分敏感，有利于胸骨后疼痛的病因鉴别。心源性胸痛者多有高血压、高血脂病史，常在激动、劳累时诱发，心电图检查、心肌酶谱分析或心电图负荷试验常有阳性发现，胸痛时含服硝酸甘油可迅速缓解。胃食管返流者胸痛的发作与体位关系较明显，滴酸试验可诱发，服用制酸药效果明显。