病例30：顽固性腹水合并凝血功能、肾功能严重异常——TIPS术

王× ×，男，66岁，主因“反复黑便1年余，加重伴间断呕血1个月”入院。3 .凝血功能极差、胃底静脉曲张，不宜行内镜下治疗。4 .介入治疗是微创的治疗手段，但凝血功能差，TIPS治疗有相对禁忌。2 .患者凝血功能差，若行介入治疗不但容易导致术中出血，而且可能导致术后肝功能衰竭。术前采取连续输注血浆等措施，以尽量纠正凝血功能，但在难以完全纠正、同时出血仍反复出现的情况下，应尽早进行手术，否则会加重病情，甚至可能失去进一步治疗的机会。1 .对于凝血功能很差的患者，术前应该尽量纠正其凝血功能，但对于仍反复出血的患者，在纠正凝血功能的同时，应尽早进行TIPS术。3 .肝脏较小、肝功能较差的患者行TIPS治疗时，可应用小口径分流。