病例21：门静脉海绵样变性、脾静脉狭窄合并直肠静脉出血——经皮肝穿刺门静脉技术+TIPS术+脾静脉成形术

3 .如果应用TIPS术开通肠系膜上静脉及脾静脉，并建立分流通道，可能会缓解直肠静脉曲张的压力，从而降低曲张静脉出血的机会或使出血减少。1 .经皮肝穿刺门静脉造影见门静脉主干部分通畅，少许血流通过，部分闭塞，代之以侧支形成、肠系膜上静脉主干闭塞、肠系膜下静脉开口于脾静脉狭窄段，较细，开口有少许逆流，脾静脉近段严重狭窄，其血流大部分通过侧支组成门静脉新的分支进入肝脏（图5-.4 .建立跨越脾静脉开口的支架分流通道，可能会影响脾静脉的回流。2 .无食管、胃底静脉曲张，脾静脉压力升高不十分严重，侧支循环的血流方向向肝脏方向，说明侧支循环可以较好地缓解脾静脉的压力，因此，对脾静脉狭窄进行简单球囊成形即可。