病例18：脾静脉血栓闭塞球囊成形术+门静脉血栓TIPS术

患者2年前暴食后出现恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样胃内容物，量约1000ml，同时伴有柏油样便量约1000g，当地医院诊断为消化道出血，止血、输血对症治疗后好转，其后消化道出血反复发生，对症治疗后好转，1个月前患者再次出现上述症状，遂就诊于外院。导丝及导管开通闭塞脾静脉并造影显示：脾静脉内充满血栓，血液逆流。3 .患者脾静脉内已有大量陈旧性血栓使MRPV未见脾静脉显示。只能靠经验及解剖关系找寻脾静脉，加大了处理脾静脉血栓的困难。4 .由于球囊扩张脾静脉后，脾静脉血流通畅，且边缘较整齐，无漂浮血栓，因此脾静脉没有放置支架，亦避免支架在狭窄或闭塞后难以处理。2 .门静脉内部分血栓形成可以直接行TIPS术及曲张静脉栓塞术。