病例17：门静脉内完全血栓——直接经皮肝穿刺门静脉定位+TIPS术

3 .经右季肋区穿刺门静脉成功，置入猪尾巴导管行门静脉造影，门静脉完全闭塞。门静脉造影显示：门静脉内广泛血栓，胃冠状静脉明显扩张。1 .该患者肝硬化严重，肝裂增宽，肝脏体积减小，门静脉内血栓，RUPS-100穿刺肝内门静脉几率明显低。1 .由于门静脉内血栓及肝静脉与门静脉空间关系，使常规应用RUPS-100无法穿中门静脉。导管在门静脉内作为TIPS时穿刺门静脉的定位标记，可以准确穿中门静脉。3 .由于门静脉内充满血栓，肝外门静脉穿刺并未引起出血，但要置入覆膜支架，以防出血。常规经颈内静脉行TIPS术失败时，可经皮肝穿刺门静脉插管，作为门静脉的定位标记，继续经肝静脉穿刺门静脉，可获得成功。