病例19：门静脉内血栓——经皮肝穿门静脉溶栓+取栓术

张× ×，男，55岁，患者既往有反复消化道出血病史，就诊于当地医院，诊断为：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，给予对症治疗后好转，半月前就诊于当地医院，完善相关检查，1周前行脾切除术，术后腹胀再行增强CT检查发现门静脉系统广泛血栓形成，为求治疗入我科。4 .在没有发现明确的静脉曲张破裂出血或因血栓的原因无法发现静脉曲张时，至少在消化道出血完全停止2天后，应用局部溶栓及抗凝治疗，如果有明确的曲张静脉，并进行了栓塞，栓塞后可以进行局部溶栓及抗凝治疗。肝硬化门静脉高压消化道出血脾切除后，门静脉血栓形成，可以实施经皮肝穿刺门静脉，根据具体情况，进行取栓、碎栓和局部溶栓及抗凝治疗。