病例29：顽固性乳糜腹水合并肝癌——TIPS术

杨× ×，男，67岁，主因“发现肝占位3年，腹胀伴双下肢水肿2年”入院。3年前行肝肿物切除术，术后病理为肝细胞癌。近2年出现腹胀伴双下肢水肿，经过内科治疗，临床症状无明显好转。2 .门静脉高压、顽固性腹水传统治疗上应该给予保肝、补蛋白、利尿治疗，但内科治疗无效，也不适合外科治疗。乳糜腹水内科限制蛋白、腹水回输治疗无效。TIPS术治疗肝硬化门静脉高压引起的顽固性腹水效果较好，对乳糜样腹水也可能会有一定的疗效，这是因为肝硬化门静脉高压可以引起少见的乳糜样腹水。3 .顽固性乳糜样腹水TIPS后，肝脏肿瘤复发或出现新的病灶，根据病灶的情况，可以进行多次介入治疗，但每次治疗以适度的栓塞为主，不用或少用化疗药物。