病例18 特发性血小板减少性紫癜

患儿，男，10个月，因“反复皮肤瘀斑1个月，咳嗽4天，肌内注射处皮下血肿3天”入院。1个月前患儿无明显诱因出现双下肢非对称性瘀斑、瘀点。无鼻衄、呕血、便血及肉眼血尿。瘀斑可自行消散，活动时碰撞后亦反复出现瘀斑。4天前受凉后出现咳嗽，流涕并一过性发热，予肌注及输液治疗后发现针刺处止血困难，易形成瘀斑，肌注处形成血肿。院外查血常规示血小板降低明显。眼眶下、双下肢及臀部瘀斑明显且臀部肌注处血肿形成。特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，I TP）又称自身免疫性特发性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病。特别需要强调出院后的随访、门诊复查血小板、调整药物剂量等。