[病例]119 重视病史采集和体格检查

以“外伤后右髋关节疼痛不能活动5个月”为主诉收入院，该患于5个月前练习行走时不慎摔倒（因为7个月前患脑血栓），当时即觉患髋疼痛，不能行走，在医院通过体格检查和X线检查都提示：股骨颈骨折（garden四型）。手术采用后外侧入路，常规切开臀大肌、外旋肌及梨状肌，因为患者为陈旧性骨折，所以关节囊挛缩增厚，术中将后外侧关节囊切除，前方关节囊松解。但是将双极头复位，各向活动时，在屈曲60 °～90 °时，关节向后方脱位，此时再次检查发现：①髋关节复位后在伸直状态下，关节张力良好。如果术中常规检查了髋关节周围的结构，以及在安放正式假体前进行常规的张力和稳定性检查都可以避免该类失误的发生。