[病例]120 不能只知其一

以“双膝关节疼痛13年，右膝关节无力3个月，加重20天”为主诉收入院，该患于13年前出现上下楼双膝关节痛，尤以下楼为重，与剧烈活动或长时间行走有关，休息后缓解。此后疼痛症状逐渐加重，疼痛的性质并无明显变化。双膝关节过伸过屈时疼痛，屈、伸范围基本正常。通过病史、体格检查及辅助检查，双膝关节骨性关节病诊断明确，准备行双膝关节表面置换术。然而上级医师查房时发现患者临床症状与诊断似乎不很相符，进一步查体发现：查体脊柱L3棘突压痛，右大腿前方及右膝前方疼痛明显，右下肢屈髋肌力Ⅲ级，右膝腱反射减弱。最终行腰椎手术切除脱出的椎间盘，患者症状得到明显缓解。