[病例]075 一句关键的“肚子疼”

凌晨4点，作为内科总值班的我被呼叫起床，急去心血管病房。一个被诊断为暴发性心肌炎的3岁女孩，已经按心源性休克抢救2小时，无好转。向家属再次询问病史：孩子发热1天半，高热达39℃以上，持续不退，在附近医院就诊为上呼吸道感染，因白细胞高，已经给予抗生素治疗。近半日出现呕吐，先为胃内容物，后来为黄绿色液体，频繁呕吐不能进食、哭闹烦躁明显，白天拍胸部X线片无异常发现。亲自询问患儿哪里难受，患儿痛苦状，回答“肚子疼”。查看患儿发育稍瘦小，已用镇静剂。发生频繁呕吐时要注意询问排便情况，注意外科急腹症的可能，尽早行腹部立位片检查和腹部B超协助诊断，并积极延请外科会诊。