[病例]092 暴发性心肌炎

主因“一天内晕厥4次伴腹痛，呼吸困难2小时”入院。该患儿入院当天早晨上学途中突然感到胸闷、乏力不适，腹痛，眼前发黑，意识丧失，晕倒在地，持续约1～2分钟，自行清醒。上课时再次出现晕厥，表现为面色发绀，持续约30秒伴有四肢抽搐，经按压人中症状缓解，出现呼吸困难。ECG：窦性心动过速HR 160次／分，频发室性早搏，ST Ⅲ、Ⅱ、A VF、V5、V6水平抬高，T Ⅲ、Ⅱ、A VF、V5、V6倒置，QRS Ⅲ、Ⅱ、AVF可见病理性Q波。3 ﹒以心肌坏死为主要表现的患儿无需安装临时起搏器，仅以激素、丙种球蛋白冲击治疗、保心肌为主，病程中出现快速心律失常以控制心律失常为主。若出现缓慢心室率时需安装临时起搏器。