[病例]094 治不好的贫血

患儿虽处于生长发育期，但家庭条件好，平素家长非常注意患儿的营养配方，饮食状况良好，不存在铁元素摄入不足的情况，故应注意有无铁的丢失而致缺铁性贫血的可能。本患儿虽无明确黑便、血便等消化道出血及腹泻、腹痛等其他消化道表现，但贫血程度较重，应注意由于单次出血量少，临床不易觉察而致长期慢性失血可能。1 ﹒患儿为小细胞低色素性贫血，因铁剂治疗有效，极易误诊为营养性缺铁性贫血，盲目加用铁剂治疗，可能掩盖症状以致延误诊断。2 ﹒患儿贫血呈反复发作，用营养性贫血不好解释，故应考虑到失血因素。本患儿发病年龄较小，贫血重，但临床出血症状隐匿，虽行消化道造影未发现结肠息肉，而延误诊断。