[病例]084 水肿的小男孩

来看病的男孩，6岁，来自河北农村。其父说“孩子近一年来不爱动，近半年活动后有点气喘，近一个月来夜里躺不平，脸和眼皮有些肿，肚子越来越大”，在当地医院检查说是“缩窄性心包炎”，想到北京看能否做手术，孩子的奶奶有喘病，曾怀疑是肺病。患儿生长发育瘦小，靠在妈妈怀里，喘憋，面颊轻度发红，唇红，颈静脉怒张，颜面下肢轻度水肿。1 ﹒缩窄性心包炎是因感染性心包积液，经抗感染治疗后，心包腔内大量纤维素形成，造成心包的广泛纤维化，导致心包缩窄。因血液流动心室舒张受限，造成全身各脏器淤血水肿的症状及体征。右室型的临床酷似缩窄性心包炎，后者因心脏脏壁层心包粘连增厚形成坚硬的“壳”，而影响心室舒张功能。