[病例]107 被误诊为紫癜肾的小男孩

患儿，男，8岁，因“反复皮疹、血尿、蛋白尿5个月”，在当地诊断为“过敏性紫癜、紫癜性肾炎”，给予口服激素治疗，尿检仍持续异常。患儿入院前1周出现发热、咳嗽，肺部听诊可闻及少许痰鸣音，考虑合并肺部感染，入院后即给予抗生素治疗。再仔细询问家长，得知患儿病初的皮疹按压时会褪色，而且面部、耳廓皮疹较多，服用激素后皮疹逐渐消失。至此，我心里有了数，该患儿目前虽然没有典型皮肌炎的皮疹，是因激素治疗而消失的。3 ﹒为了提高对本病的认识，减少误诊，需对该病皮疹有所认识，对肌酶增高的患儿详细检查肌力，对皮肌炎的陈旧性皮肤改变有所了解，脑中存在此病。对不明原因的肺部间质实质受累患儿，要想到可能是皮肌炎并发症。