[病例]122小疏忽引起的大问题

夜班医生交班时说：昨天晚上8点收了一个13岁的男孩，入院时诊断1型糖尿病合并酮症、中‐重度脱水、代谢性酸中毒，入院后采取小剂量胰岛素静脉点滴，按中‐重度脱水补液，至今天早晨已经输入液体3000ml。患儿尿量4500ml，尿糖（＋ ＋），酮体（＋ ＋ ＋），不知道为什么脱水没有纠正。交班后我们迅速察看患儿及其治疗记录。发现虽然按照患儿的体重和脱水程度补充了液量，但是由于尿量超过了补液量，因此患儿的脱水基本没有纠正，也由此影响了对血糖的控制及酮症的纠正。快速补充第一步液体后补充胶体液，根据病人继续丢失的液体量进行补充。静脉点滴小剂量胰岛素：根据病人的血糖，血、尿酮体调整输注胰岛素的浓度和速度。