[例]鼻病例10 伴鼻息肉、肾损害的韦格纳肉芽肿

4个月前无明显原因鼻塞、流脓涕、头痛，无发热，当地医院内镜下行鼻腔冲洗及抗生素治疗，症状略有好转。鼻窦CT：蝶窦、筛窦炎症，鼻息肉。2周前，症状加重，伴发热、左上腹痛、乏力、下肢水肿、食欲缺乏，尿少（500ml）来我院急诊，查：体温38.5℃，血压180/100 mmHg，重病容，面色苍黄，浅表淋巴结无肿大，双手、前臂、双下肢明显水肿，鞍鼻，心肺（-），腹软，左上腹压痛，无反跳痛，肠鸣无亢进。我院病理：鼻黏膜组织慢性炎症、可见坏死，予以抗生素治疗无效。予以激素及免疫抑制剂治疗，补充电解质等治疗数天体温正常。综合分析ANCA、影像学及组织活检结果有利于早诊断、早治疗［ 1 ］。