1 ﹒青年男性,起病缓,病程1月余。患者体格检查有重度贫血貌、血常规检查提示重度贫血,考虑其头昏、乏力和心尖区闻及3/6级收缩期杂音为贫血所致。患者无明显急性失血病史,结合患者同时存在贫血、黄疸(皮肤巩膜黄染,肝功提示总胆红素和未结合胆红素明显增高)和脾大这三大临床表现,不难得出患者慢性溶血性贫血的诊断。诊断自身免疫性溶血性贫血,给予静脉用地塞米松(等量于醋酸泼尼松1mg/kg)治疗,并给予抑酸剂保护胃黏膜。肾上腺糖皮质激素:为治疗自身免疫性溶血性贫血的首选药物,泼尼松1~1.5mg/(kg · d),红细胞数恢复正常后,维持治疗剂量1个月。
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