[诊断]二、诊治精要：心慌1年余”

1 ﹒老年男性，起病缓，病程3年余。巨幼细胞贫血的血象呈大细胞性贫血（MCV ＞ 100fl），中性粒细胞分叶过多（5叶者占5%以上或有6叶者）就考虑有巨幼细胞贫血的可能，骨髓细胞出现典型的巨幼型改变就可肯定诊断。巨幼细胞贫血经补充叶酸、维生素B12后可纠正，而此例患者在外院已经给予叶酸、维生素B12治疗半年以上，患者贫血无改善，故诊断此病可能性极小。有关骨髓增生异常综合征的诊断问题讨论如下：骨髓增生异常综合征是一组原因未明的获得性造血干细胞功能异常，以难治性贫血及其他血细胞减少，并伴有病态和无效造血为特征的疾病。