[病例]第五节 “发热、咳嗽、头昏、乏力7天，口腔血疱、血尿、黑便4天”

患者男性，40岁，工人，因“发热、咳嗽、头昏、乏力7天，口腔血疱、血尿、黑便4天”于2011年3月20日入院。缘于2011年3月13日，患者无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，咳嗽、咳白色黏稠痰，并感头昏、乏力明显。3月9日，患者发现口腔黏膜有一2c m × 1c m大小血疱，解血尿，黑色糊状大便，2～3次／天。入院查体：T 38 ﹒ 8℃，P98次／分，R23次／分，BP119／67mmHg，发育正常，营养中等，重度贫血貌，表情稍痛苦，意识清楚，四肢皮肤可见片状瘀斑，双侧颈部可扪及数个黄豆大小淋巴结，质中，无压痛。睑结膜苍白，巩膜无黄染，口腔内可见数个大小不等血疱，以左侧为主，最大约3c m × 2c m大小，局部已破溃，出血较多。