病例42 反复周身红斑、脱屑10年，加重伴发热、下肢肿胀10天

患者女性，65岁，于2010年12月10日入院。反复周身红斑、脱屑10年，加重伴发热、下肢肿胀10天。思维提示：患者为老年女性，反复周身红斑、脱屑10年，应考虑常见慢性皮肤病，如银屑病、湿疹、蕈样肉芽肿、痒疹、荨麻疹等，通过询问病史，了解家族发病史、皮疹特点、分布情况、复发和加重诱因、对药物治疗的反应可以明确原发病的诊断。如单侧下肢肿胀应考虑下肢血栓性疾病，如双下肢肿胀应考虑心源性、肾源性水肿、低蛋白血症等。近1月来病情再次加重，周身皮肤红肿、脱屑，10天前发热，体温最高可达38.4℃，伴双下肢明显肿胀（以左下肢为著）。阿维A可引起血脂升高，会加重下肢静脉血栓，抗凝的同时加用降血脂药物，但应监测肝功、血脂。