病例46 双手指甲增厚16年，双足趾甲增厚，双足趾及足底水疱、糜烂，伴疼痛、行走困难13年

患者女性，16周岁，于2010年8月3日入院。双手指甲增厚16年，双足趾甲增厚，双足趾及足底水疱、糜烂，伴疼痛、行走困难13年。思维提示：患者年轻女性，出生后第2个月即出现全部指甲增厚，3岁时出现趾甲呈黄色楔形增厚及有明显横沟，掌跖角化过度，多汗，足跖受压部可见胼胝，行走可导致水疱，从皮肤科角度首先考虑先天性厚甲症、掌跖角化疹。明确皮损变化情况，是否有扁平苔藓、银屑病、掌跖角化等皮损，是否伴有瘙痒、疼痛等症状，与伴有甲部损害其他皮肤病鉴别。足底水疱大小、数目、有无融合。掌跖角化过度、多汗，足趾趾面、足缘、足跟可见疼痛性摩擦性水疱（图46-4）。治疗上无特效疗法，主要是对症治疗。