病例48 颜面躯干红斑2个月，四肢无力1个月

患者男性，45岁，于2008年7月20日入院。颜面躯干红斑2个月，四肢无力1个月。思维提示：患者中年男性，以颜面、躯干红斑伴四肢肌肉无力为主要临床表现，首先考虑皮肌炎可能。伴有恶性肿瘤的患者，其皮肌炎红斑损害多更为明显，对激素治疗反应差。患者2月前无明显诱因出现双侧眼睑水肿性红斑，不痒，当地医院考虑“过敏性皮炎”予抗过敏治疗无明显缓解，皮疹逐渐增多至双侧耳前、颈胸部，日晒后加重。眼睑紫红斑，双侧耳前暗红斑，可见毛细血管扩张，颈前V字区、躯干部红斑，少量脱屑，双手甲周红斑。监测MTX不良反应，定期复查血象、肝肾功能。