病例47 全身红斑3个月，上肢肌肉疼痛声音嘶哑1个月

患者女性，58岁，于2010年7月27日入院。全身红斑3个月，上肢肌肉疼痛伴声音嘶哑1个月。思维提示：患者为中老年女性，以眶周紫红斑、躯干四肢红斑伴肌痛、肌无力为主要临床表现，临床上首先考虑皮肌炎可能。伴有恶性肿瘤的患者，其皮肌炎红斑损害多更为明显，对激素治疗反应差。面部以眼睑为中心水肿性紫红斑，颈部、前胸V形区、双肩部、腰部、腹部、臀部及双大腿见散在红斑、丘疹，双肘、膝、双手背指关节伸侧、内踝可见散在鳞屑性紫红斑、丘疹，甲周红斑。皮肌炎肺间质病变治疗困难，逐渐进展，一旦合并肺部感染，预后较差。