病例43 外阴破溃4周，躯干四肢红斑3天

患者女性，35岁，已婚，于2010年9月10日门诊就诊。思维提示：患者为中年女性，已婚，外阴部位出现破溃，随后出现周身红斑，根据病程发展及皮疹特点应主要从梅毒、白塞综合征及多形红斑三种疾病进行考虑。多形红斑发病时周身散在水肿性红斑，可见明显的虹膜现象，严重时红斑基础上出现水疱，外阴部可有较为表浅的糜烂或破溃，常伴有显著的痛痒感，口腔及眼也可有损害，多伴有发热等全身症状，可由感染或药物诱发。而多形红斑则是以水肿性红斑或淡红色扁平丘疹为主要的皮疹表现，且有虹膜现象，重症者可在红斑基础上出现水疱。本患者治疗2个月后复查非梅毒螺旋体血清下降4倍以上，治疗有效，仍在随访中。