[治疗]第四节 供器官的评估、获取和保存

尸体供体可以是脑死亡供体和心脏死亡供体，后者一般热缺血时间不超过30min。目前移植器官多来源于脑死亡供者、无心跳供者或活体供体。脑死亡供者或活体供体因为仍存在有效的血液循环，一般短时间内不会出现供者器官的缺血，因此可有步骤地实施切取。而对于无心跳尸体供者，由于循环与呼吸已停止，器官处于热缺血状态，因此一般采取多器官快速原位联合灌洗、整块切取，以尽量减少热缺血时间，保证器官质量。保存器官的低温状态，从器官切取时即必须开始，一般用冰冷的灌注液，经血管系统进行灌洗，使供者器官的中心温度快速降到0～4℃左右，随后保存于低温的保存液中直至移植，在移植过程血供接通之前也必须予以碎冰等使移植器官降温。