病例68 两兄弟，咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难，双肺弥漫性间质性病变

患者，男性，59岁，农民，主因“咳嗽咳痰，活动后气促3个月余”于2009年3月16日第一次收住我科，入院后查血清抗核抗体（ANA）（＋，1 ∶ 20，均质型）。血管炎三项：抗髓过氧化物抗体（MPO）（＋），抗蛋白酶3抗体（PR3）、抗基底膜抗体（GBM）均阴性。经纤支镜下肺活检示肺间质纤维化，肺泡壁增厚，轻度慢性炎症，未见血管炎病变，抗酸及PAS染色阴性，未见血管炎改变。予以左氧氟沙星抗感染控制感染后，予泼尼松30mg／d口服，患者病情好转。患者因受凉、劳累后出现咳嗽咳痰，活动后气促，间断发热，于2010年10月11日第二次收住我科。既往史无特殊，其弟弟2009年也因气促，经肺CT诊断为双肺间质病变。