病例62 胸痛、发热10余天，双下肺渗出病变

患者，男性，38岁，因“胸痛、发热10余天”于2012年1月23日入院。1月10日疼痛范围扩大，累及右侧胸部及肩胛区，性质同前，疼痛程度较前明显增加，并伴有胸闷、气促、发热，体温最高38.5℃，发热无规律，物理降温或口服药物后可恢复正常，至当地医院就诊，查血常规：WBC10.35 × 109／L，N87.2%，Hb92g／L。诊断考虑为“双侧肺部感染，双侧胸腔积液，肺栓塞？予以抗感染、胸腔穿刺抽液、支持治疗等，症状有所好转。患者起病以来无咳嗽、咳痰、咯血、畏寒、寒战等症状。自述既往中学时代即有轻微贫血史，血色素稍低于正常，两年前外院体检发现蛋白尿（＋～＋ ＋），但肾功能正常，诊断为“慢性肾炎”，未予特殊治疗。