病例63 老年女性，下肢水肿3个月，气促1个月，胸腔积液，胸水乳糜试验阳性

患者，女性，63岁，因“下肢水肿3个月余，活动后气促1个月”于2012年6月1日入院。患者于2012年3月开始无明显诱因出现右侧下肢凹陷性水肿，无气促、咳嗽咳痰、畏寒发热、恶心呕吐等不适，未诊治。2012年5月起，患者右侧下肢水肿未见好转，且无明显诱因开始出现左下肢凹陷性水肿，并逐渐加重，伴气促，活动后明显，有胸痛，与呼吸及体位变化等无关，夜间有咳嗽咳痰，为白色黏液痰，盗汗，至当地医院就诊，发现胸腔积液。第二次抽出约100ml淡红色液体），检验结果不详，行对症支持治疗后双下肢水肿基本消失后出院。患者有胸腔积液且伴双下肢水肿及气促，入院后首先考虑双侧胸腔积液查因：肺栓塞？