病例61 老年男性，咳嗽伴胸闷、气促7个月，双侧胸腔积液

患者，男性，66岁。因“咳嗽8个月，胸闷、气促7个月”于2005年10月24日入院。患者于2005年2月下旬受凉后渐起阵发性咳嗽，偶有少许白色黏液痰，无畏寒发热及胸痛、盗汗。而引起浆膜腔浸润导致胸腔积液相对比较少见，有学者认为，多发性骨髓瘤并胸腔积液发病率一般低于1%，多为肿瘤细胞浸润胸膜所致，对化疗效果差，生存期很少超过4个月，且胸腔积液似乎为极度恶性骨髓瘤的表现。本例以胸腔积液为首发症状，且出现症状到确诊时间8个多月内仅有胸腔积液相关症状，生存期远大于4个月，且一般情况尚可，化疗后胸水明显减少，实属罕见。3 ﹒侯丽君，卢香兰，孙作鹏．多发性骨髓瘤患者尿检骨髓瘤细胞及NAG的临床意义．中华实用内科杂志，1995，9.