[病例8]血清肌酸激酶增高

患者：男性，28岁。症状：亢奋、胸痛，继而癫痫发作、高热，横纹肌溶解，颅内出血。患者发病前曾吞服毒品。体格检查：脉搏140次／分，呼吸28次／分，血压220／130mmHg，体温39.6℃。心电图示窦性心动过速，ST段增高。其他检查：尿可卡因代谢物阳性，尿隐血（OB）阳性，苯丙胺、大麻、鸦片、苯环己哌啶等阴性，血常规检查白细胞计数（WBC）增高。答：可卡因或苯丙胺过量可引起拟交感神经中毒，要确诊特定药物引起的拟交感神经中毒诊断常较难，因为其症状较为相似，患者激动不安、窦性心动过速、血压增高、抽搐、体温过高和横纹肌溶解。筛检尿药物代谢物对诊断是否服用可卡因比较可靠，但对苯丙氨的诊断有较多假阳性和假阴性。