[病例10]血清总蛋白增高

患者：男性，49岁。症状：不适、疲劳、骨痛。近期用吗啡、帕米膦酸二钠和放射治疗。既往史：有进展性骨髓瘤（IgG‐λ型）史4年，自体干细胞移植和高剂量化疗后骨痛加重。最近，输2单位红细胞悬液和40g免疫球蛋白。其他检查：血涂片见红细胞缗钱状凝集（＋ ＋ ＋）和有核红细胞。血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）和红细胞计数（RBC）减低。高蛋白血症（多发性骨髓瘤）及高脂血症患者血清中，蛋白／脂质含量大大增高，造成血清中水含量相对减低，而水是Na ＋的溶剂，引起Na ＋的假性减低，此现象常发生于ISE间接法测定血清电解质时。多发性骨髓瘤副蛋白还可能干扰尿素（Urea）、尿酸（UA）和电解质等项目测定。