[病例]B2‐26 哮喘伴肺不张：第三节 不合理处方

索引词：哮喘、肺不张。当天气喘症状明显加重，呼吸困难、端坐呼吸、不能讲话、剧烈咳嗽，伴口唇发绀。在救护车上呼吸停止，经口气管插管，机械通气治疗。诊断：支气管哮喘急性发作（极重度）。48小时后，动脉血气分析（吸氧浓度60%）：p H7.36，Pa CO238mm Hg，Pa O254mm Hg。体查发现：右胸塌陷，右肺呼吸音减弱，两肺无哮鸣音。呼吸机显示气道峰压为60cm H2O，平台压为50cm H2O。峰压与平台压之差反映气道阻力，说明哮喘已得到控制，气道阻力不高。平台压反映弹力阻力，可能为肺不张导致。胸部X片示：右肺不张。加强气道湿化，生理盐水冲洗吸引，气管插管中吸出大量分泌物。右肺呼吸音恢复后，血氧饱和度上升。