[病例]B2‐22 哮喘急性发作期伴水潴留：第三节 不合理处方

索引词：哮喘急性发作期、水潴留。食管癌术后3天出现胸闷、气喘。听诊：呼吸急促，30次／分，双肺散在哮鸣音。患者有冠心病史5年，哮喘史30年，无药物过敏史。诊断：支气管哮喘急性发作（重度）。处方：吸氧（3L／min）。第2天，呼吸困难症状未减轻反而有所加重。分析：患者哮喘重度急性发作，治疗方案符合GI NA和我国《支气管哮喘防治指南》，但是治疗无效。从监护记录发现患者术后第二、三天尿量只有800ml和960ml，但其补液量分别有4300ml和3600ml。结合该患者病史和临床表现等，考虑有体内水潴留导致心源性哮喘并非哮喘急性发作。建议：限水，调整长期医嘱将补液量减少，监测出入水量达到负平衡。