[病例]B2‐20 哮喘伴前列腺肥大：第三节 不合理处方

索引词：哮喘、前列腺肥大、药物选择、抗胆碱能药。诊断为支气管哮喘。诊断：①支气管哮喘急性发作（轻度）。分析：复方异丙托溴铵每揿含异丙托溴铵21 μ g和沙丁胺醇120 μ g。异丙托溴铵为抗胆碱能药物，患者用药后可出现排尿困难。异丙托溴铵对呼吸道M胆碱受体有一定的选择性阻断作用，对其他部位平滑肌的作用较弱。复方异丙托溴铵气雾剂为定量压力气雾剂，吸入肺部的药量少，更多的药物沉积在咽喉部再被吞下，最终全身吸收。而患者同时有前列腺肥大史，经全身吸收的药物，可松弛膀胱逼尿肌，收缩膀胱括约肌，导致排尿困难，引起尿潴留。建议：换用沙丁胺醇气雾剂代替复方异丙托溴铵气雾剂，必要时吸入以缓解症状。